スポーツ診療

野球の障害で最も多い投球障害

野球の障害の多くは投球動作によって生ずる障害であり、発生箇所は肩甲骨を含めた上肢に集中しています。具体的にはおもに肩、肘の関節に発生しており、その障害の程度によっては手術を必要とするものも少なくありません。

投球動作によって生じる肩関節の障害を「野球肩」・「野球肘」といいます。

投球障害の原因は運動連鎖の波綻連続投球や投球数の増加によって肩、肘の一定の部分が繰り返しストレスを受けることで生じる疲労骨折や筋、靭帯の損傷と考えられています。投球障害の訴えは違和感、不安感などから投球できないほどの痛みまで色々ありますが、おもな症状は腱板に関するものと関節唇に関するものに分かれます。

1位　肩関節　39.9％

2位　肘関節　23.7％

3位　腰部　　8.2％

4位　膝関節　7.2％

5位　手関節　2.4％

肩峰の下面と腱板の間で、肩甲骨が上方へ上がる動きや肩甲上腕関節で上腕骨の軸を中心にした回転運動による衝突（インピンジメント）によって発生する障害です。症状がひどくなると腱板炎、腱板断裂といった悪い段階へ移っていきます。肩関節が緩くても肩甲骨の周りの筋肉が硬い場合でも、肩峰下インピンジメントを生じやすくなります。したがって肩甲骨周囲筋の柔軟性はとくに重要です。

関節唇の前上方に生じる障害で関節唇周辺に引っ張られる力と上腕二頭筋長頭腱に交差する力が加わることで生じる障害です。投手によく発生しますが、なかでも全力投球タイプの投手に多く見られます。

程度をこえた投球動作の繰り返しによって上腕三頭筋長頭腱に張力が働き肩関節後方の関節包や関節唇に引っ張られる力が働いて骨が変形してしまう障害です。この骨の変形（骨棘形成）が投球障害の原因になります。

肩甲上神経が絞扼（締め付けられること）される障害です。神経が締め付けられる為、痛み、シビレ感があるまま、投球を続けると棘上筋、棘下筋に麻痺が生じることがあります。

投球動作の繰り返しの負荷によって、骨軟骨損傷を起こした障害です。10～15歳の成長期には肘関節に成長軟骨があり、外側内側に骨端線（成長線）があります。骨端の関節軟骨は引っ張られる力や強い圧迫や引きちぎられるような力に対して弱く、投球が多すぎるとこの障害を生じやすくなります。

手関節を手前に曲げた時や物を強く握ったとき、肘関節の内側には強い牽引力と外反力によって肘の内側の骨がはがれてしまう障害です。リトルリーグが肘と呼ばれ当院でももっとも多い症例です。

過度に投球動作を繰り返したり、正しく安定したフォームで投げていなかったりすることにより、肘関節には外反ストレスが繰り返しかかります。

その結果、内側側副靭帯の牽引力が作用して、内側側副靭帯の付着部で剥離骨折を起こすこともあります。

肘の内側の筋肉が投げすぎると筋筋膜に炎症や変性による小さな断裂が生じて、肘の内側に痛みが出る障害です。

投球動作における上腕三頭筋の収縮の繰り返しにより、肘頭骨端線部分に離開を生じる障害です。

成長期の子供に多く発生します。

投球動作で肘頭の上腕三頭筋の付着部に痛みと同じ箇所に圧痛が見られます。程度を越えた投球の繰り返しによって小さな骨折や分離などが引き起こされるのが原因です。

骨に異常がある場合と、ない場合で診療の流れが変わります。

回旋してしまうと右足にためたエネルギーを使わず、上半身のみで投げるようになってしまう。→肩、肘損傷

柔軟性のない子は、筋肉が大きいため速い球を上半身のみで投げる形になりやすい。→肩、肘損傷

1.  画像所見はない

2. 失敗への不安が高まり起こることが多い

3. 認めたくない、知られたくない（「肩が痛い」を隠すのとは明らかに異なる背景）

4. 真面目で完璧主義思考の人に多い

5. 前腕と手部に集中

・野球・テニス・ゴルフ・卓球・陸上・ダーツなど

・楽器演奏・文字を書くなど・・スポーツだけではない

「自動化した動作の遂行障害」…何も考えずに出来ていた動作が出来なくなってしまうこと 。

それでは、どんなきっかけでイップスは起こるのか？

・人間関係・失敗経験・大舞台での緊張・ブランク明け・失敗できないという意識

イップスに悩む選手がなぜここまで増加したのか？

日本社会がもつイップスに対するスティグマ

＃スティグマとは、 社会、集団などが、個人に押し付けるネガティブなレッテルのようなもの 

筋肉や骨の損傷等に罹患した選手に対して、チームや社会が押し付けるレッテルと、イップスに罹患した選手に対してのそれは、明らかに質が異なるものであり、そこには社会のイップスに対するスティグマが存在すると考えられる。